Что такое «травма ныряльщика»? Рассказывает главный внештатный нейрореаниматолог министерства здравоохранения Воронежской области, заведующий отделением реанимации и интенсивной терапии 4 ВОКБ 1 Сергей Кузнецов
Что такое травма ныряльщика? Рассказывает главный внештатный нейрореаниматолог министерства здравоохранения Воронежской области, заведующий отделением реанимации и интенсивной терапии 4 ВОКБ 1 Сергей Кузнецов
Спинальная травма одно из наиболее тяжёлых повреждений опорнодвигательного аппарата, несущее высокий риск стойкой утраты трудоспособности и даже летального исхода. Наиболее частой причиной таких травм становятся неудачные прыжки в воду головой вниз (травма ныряльщика), когда человек ударяется головой о дно, корягу, камень или иное скрытое под водой препятствие.
Наибольшему риску повреждения подвержены IV, V и VI шейные позвонки они отличаются максимальной подвижностью, что и делает их уязвимыми. При переломе позвонка осколки костных структур могут смещаться в позвоночный канал и напрямую сдавливать спинной мозг именно степень этого сдавления во многом определяет тяжесть неврологического дефицита.
Распознать спинальную травму необходимо как можно раньше. Ключевые симптомы включают:
потерю сознания непосредственно после удара;
выраженную боль в области шеи или спины;
невозможность повернуть или наклонить голову;
снижение или полную утрату двигательной активности в конечностях;
потерю чувствительности ниже уровня повреждения;
нарушение контроля над тазовыми органами;
расстройство координации движений;
нарушения дыхания особенно при повреждении на уровне выше IV шейного позвонка, где располагаются нервные центры, регулирующие работу диафрагмы.
Даже при отсутствии явной потери сознания наличие хотя бы одного из этих признаков должно рассматриваться как повод для подозрения спинальной травмы.
Как оказать первую помощь человеку с такой травмой?
Ключевой принцип оказания первой помощи не навреди. Любые неосторожные движения способны усугубить повреждение спинного мозга и привести к необратимым последствиям.
Алгоритм действий должен быть следующим:
Извлеките пострадавшего из воды. Делать это нужно максимально бережно, избегая любых рывков за шею или голову. Оптимально развернуть пострадавшего к себе и транспортировать к берегу, удерживая его корпус в одной плоскости, например, прислонив к своему бедру.
Вызовите скорую медицинскую помощь. Один из присутствующих должен незамедлительно сообщить диспетчеру о характере происшествия и предполагаемой травме, чётко описав состояние пострадавшего.
Обеспечьте неподвижность. На берегу пострадавшего укладывают на жёсткую ровную поверхность, строго сохраняя ось позвоночника. Голову фиксируют, не допуская её соскальзывания. Категорически запрещено подкладывать валик под шею это может усилить сдавление спинного мозга. Для временной фиксации допустимо использовать импровизированный воротник из полотенец или иных подручных средств.
Контролируйте жизненно важные функции. До прибытия бригады СМП необходимо следить за дыханием и пульсом. При необходимости проводят сердечнолёгочную реанимацию (искусственное дыхание рот в рот, непрямой массаж сердца) в соответствии с общепринятыми протоколами.
Любые самостоятельные попытки вправления, перемещения или транспортировки пострадавшего без должной фиксации категорически запрещены. Риск вторичного повреждения спинного мозга в таких случаях крайне высок.
Даже при благоприятном исходе пациентов ждёт длительный и сложный этап реабилитации.
Профилактика спинальных травм базируется на элементарных правилах безопасности: категорически запрещено нырять в незнакомых водоёмах, особенно в состоянии алкогольного опьянения.